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Intestin irritable (SII) : mon accompagnement, au-delà du régime FODMAP
Maux de ventre, ballonnements, transit capricieux ? Une famille d'aliments à la fois, sans régime à vie, en lien avec votre médecin.
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Qu'est-ce que le syndrome de l'intestin irritable ?
Le syndrome de l'intestin irritable (SII), que l'on appelle aussi côlon irritable ou colopathie fonctionnelle, est un trouble du fonctionnement de l'intestin : il est plus sensible et son transit se dérègle, sans lésion visible aux examens. Il associe des douleurs abdominales qui reviennent, des ballonnements et un transit perturbé : diarrhée, constipation, ou les deux en alternance. Ce n'est pas une maladie grave, mais il peut peser lourd au quotidien.
En France, environ 5 % de la population a un syndrome de l'intestin irritable diagnostiqué, selon Santé.fr. Maux de ventre, ballonnements, diarrhée ou constipation, par crises : les examens sont normaux, et pourtant les symptômes sont bien réels. Le diagnostic est posé par votre médecin, après avoir écarté les autres causes.
Pourquoi l'alimentation compte
Le régime pauvre en FODMAP est le plus connu et le mieux étudié, mais ce n'est pas par là que l'on commence. Les recommandations britanniques du NICE placent d'abord les repères de base : des repas réguliers, pris dans le calme et bien mâchés, moins de repas copieux, de plats gras ou épicés, de café, d'alcool, de boissons gazeuses et d'édulcorants.
Dans un essai suédois, ces repères ont soulagé autant qu'une alimentation réduite en FODMAP. Le protocole FODMAP complet, en trois phases, reste un outil temporaire : je le garde en dernier recours.
Ce que je regarde en consultation
- Ce qui peut être amélioré avant tout régime : mastication, rythme des repas, digestion des graisses, transit.
- Le moment où les symptômes apparaissent après le repas.
- Le lien avec votre cycle, votre thyroïde, votre stress.
- Ce que vous avez déjà supprimé, pour réintroduire ce qui peut l'être.
Comment se passe l'accompagnement : l'approche descendante
Nous commençons toujours par ce qui améliore la digestion sans rien retirer. Ensuite, en France, nous parlons d'approche descendante : à partir de votre enquête alimentaire et de vos symptômes, j'identifie la famille d'aliments à mettre en pause en premier. Souvent, cela suffit. Inutile de mettre cinq familles en pause avant de réintroduire.
L'université Monash, qui a créé le régime FODMAP et auprès de laquelle je me suis formée, propose une autre voie, l'approche douce : elle touche toutes les familles, mais en limitant seulement les aliments les plus riches en FODMAP. Elle déconseille d'appliquer son protocole complet tel quel chez les enfants, chez les personnes qui ont déjà d'autres restrictions alimentaires (maladie cœliaque, végétarisme, véganisme), une maladie inflammatoire de l'intestin ou un risque de restriction excessive, chez celles qui ne peuvent pas ou ne veulent pas suivre un régime strict, et chez celles qui mangent beaucoup de FODMAP avec des symptômes modérés.
Le protocole complet, en trois phases, je l'utilise très rarement, en dernier recours. Dans tous les cas, une pause est courte, suivie avec un carnet de symptômes, puis nous réintroduisons pour trouver votre seuil de tolérance. L'objectif est l'alimentation la plus variée possible.
Mon ancrage
Je forme des diététiciens au SII depuis 2021 avec la formation Pleine santé digestive, et je suis membre du réseau Digesteam.
Quand consulter votre médecin
Du sang dans les selles, une perte de poids, des douleurs qui réveillent la nuit, de la fièvre, un changement récent du transit après 50 ans. Et avant d'arrêter le gluten : faites rechercher la maladie cœliaque.
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Voir tous les avis Google« Isabelle est une personne bienveillante et à l'écoute. Elle a su, en 2 séances, nous réorienter dans nos habitudes alimentaires pour un meilleur confort de vie au quotidien. »
« J'ai beaucoup aimé son approche multifactorielle de la diététique et cela a été non seulement efficace mais aussi sans frustration. Merci Isabelle. »
« Professionnelle très compétente, avec des conseils adaptés et personnalisés à chaque situation. Merci pour l'accompagnement Isabelle ! »
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Sources
- Santé.fr, Syndrome du côlon irritable.
- NICE, Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management (CG61).
- Böhn L. et al., Gastroenterology, 2015.
- Monash University, A FODMAP gentle approach, 2020.
- Black C.J. et al., Gut, 2022.
Dernière mise à jour : 13 novembre 2026. Rédigé par Isabelle Descamps, diététicienne diplômée (BTS Diététique, RPPS 10007998445). Ces informations ne remplacent pas l'avis de votre médecin.